{"id":6505,"date":"2017-06-07T22:18:58","date_gmt":"2017-06-07T22:18:58","guid":{"rendered":"http:\/\/ulissesubaldo.com.br\/?p=6505"},"modified":"2017-07-18T19:36:24","modified_gmt":"2017-07-18T19:36:24","slug":"trombose-venosa-profunda-comparacao-de-terapias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ulissesubaldo.com.br\/index.php\/2017\/06\/07\/trombose-venosa-profunda-comparacao-de-terapias\/","title":{"rendered":"Trombose venosa profunda: compara\u00e7\u00e3o de terapias"},"content":{"rendered":"

Os pacientes que t\u00eam um co\u00e1gulo nas pernas e est\u00e3o considerando se devem ser tratados com medica\u00e7\u00e3o tradicional para diluir o sangue ou submeter-se a um procedimento de remo\u00e7\u00e3o minimamente invasivo com a utiliza\u00e7\u00e3o de um cateter devem sentir-se confort\u00e1veis com ambas as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas, pois n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a nas taxas de mortalidade entre os dois tratamentos, embora existam mais riscos de sangramento com o procedimento do cateter, de acordo com um estudo<\/a><\/strong> realizado por pesquisadores da Temple University School of Medicine.<\/em> O estudo envolveu uma revis\u00e3o de mais de 90 mil casos em todo os EUA. O objetivos dos pesquisadores era descobrir a melhor maneira de tratar uma condi\u00e7\u00e3o dolorosa e potencialmente mortal chamada trombose venosa profunda (TVP).<\/p>\n

\u201cO estudo, que foi publicado no JAMA Internal Medicine<\/em>, comparou duas abordagens: a tromb\u00f3lise<\/em>\u00a0direcionada via\u00a0cateter<\/em>, que envolve a inser\u00e7\u00e3o de um cateter para administrar medica\u00e7\u00e3o de dissolu\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos diretamente no co\u00e1gulo das pernas e a terapia m\u00e9dica usando uma medica\u00e7\u00e3o para \u201cafinar\u201d o sangue (medicamentos anticoagulantes). O estudo descobriu que a taxa de mortalidade intra-hospitalar era semelhante para os dois grupos. Contudo, o procedimento direcionado via cateter foi associado a maiores taxas de sangramento. O procedimento do cateter tamb\u00e9m foi mais caro do que a terapia m\u00e9dica e envolveu mais dias no hospital\u201d, explica o cirurgi\u00e3o vascular Ulisses Mathias.<\/p>\n

Estima-se que cerca de 6%\u00a0 dos pacientes com TVP morrem no prazo de um m\u00eas ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. O estudo deve ajudar a fomentar um debate m\u00e9dico cont\u00ednuo sobre a maneira mais segura e eficaz de tratar a TVP, que \u00e9 a terceira causa mais comum de morbidade cardiovascular e morte ap\u00f3s a doen\u00e7a arterial coronariana e o acidente vascular cerebral. Quando um co\u00e1gulo de sangue se desenvolve em uma veia na perna, ele pode se soltar e viajar para os pulm\u00f5es, causando uma condi\u00e7\u00e3o mortal chamada embolia pulmonar. A TVP, que ocorre em cerca de 1 em cada 1.000 pessoas por ano, pode ter um efeito duradouro no bem-estar de uma pessoa.<\/p>\n

\u201cCerca de 20 a 50% dos pacientes com TVP acima do joelho continuar\u00e3o a desenvolver uma condi\u00e7\u00e3o chamada s\u00edndrome p\u00f3s-tromb\u00f3tica (PTS), mesmo quando tratados com terapia anticoagulante e meias de compress\u00e3o. Pacientes com PTS experimentam dor, incha\u00e7o, prurido, descolora\u00e7\u00e3o da pele e peso nas pernas e, em casos graves, \u00falceras na pele\u201d, diz Mathias.<\/p>\n

Esses pacientes podem acabar com defici\u00eancia, \u00e0s vezes, s\u00e3o incapazes de trabalhar e perdem o emprego. A s\u00edndrome p\u00f3s-tromb\u00f3tica \u00e9 causa de um enorme fardo econ\u00f4mico (US $ 2,4 bilh\u00f5es e 200 milh\u00f5es de dias \u00fateis perdidos anualmente nos EUA) no sistema de sa\u00fade.<\/p>\n

V\u00e1rios estudos mostraram que a remo\u00e7\u00e3o precoce do co\u00e1gulo usando a tromb\u00f3lise direcionada via cateter leva \u00e0 uma redu\u00e7\u00e3o significativa na incid\u00eancia de PTS, juntamente com a melhora na qualidade de vida dos pacientes. Os estudos foram muito pequenos, no entanto, para tirar conclus\u00f5es sobre a seguran\u00e7a do procedimento baseado em cateter versus a terapia m\u00e9dica sozinha, usando medicamentos para diluir o sangue, os m\u00e9dicos est\u00e3o divididos em qual abordagem \u00e9 a melhor.<\/p>\n

A American Heart Association<\/em> recomenda o procedimento direcionado pelo cateter como terapia de primeira linha para pacientes com baixo risco de sangramento, enquanto o American College of Chest Surgeons n\u00e3o recomenda o procedimento devido a preocupa\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a e a complexidade do procedimento.<\/p>\n

Os pesquisadores usaram uma base de dados nacional para estudar resultados de pacientes hospitalizados por TVP entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010. Eles identificaram 90.618 casos em geral. Em seguida, compararam 3.594 pacientes submetidos ao procedimento direcionado por cateter para administrar a medica\u00e7\u00e3o de coagula\u00e7\u00e3o ao mesmo n\u00famero de pacientes, que receberam a anticoagula\u00e7\u00e3o isoladamente.<\/p>\n

Entre os achados destacam-se:<\/p>\n