{"id":6791,"date":"2017-11-17T13:54:20","date_gmt":"2017-11-17T16:54:20","guid":{"rendered":"http:\/\/ulissesubaldo.com.br\/?p=6791"},"modified":"2017-11-17T13:57:16","modified_gmt":"2017-11-17T16:57:16","slug":"queda-nas-amputacoes-relacionadas-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ulissesubaldo.com.br\/index.php\/2017\/11\/17\/queda-nas-amputacoes-relacionadas-diabetes\/","title":{"rendered":"Queda nas amputa\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 diabetes"},"content":{"rendered":"<p>Um novo <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs00125-015-3781-7\"><strong>estudo<\/strong><\/a> encontrou uma redu\u00e7\u00e3o significativa nas amputa\u00e7\u00f5es relacionadas ao diabetes, desde meados da d\u00e9cada de 1990, creditadas a melhorias no tratamento do diabetes durante esse per\u00edodo. A pesquisa foi publicada na <em>Diabetologia, <\/em>revista da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo do Diabetes.<\/p>\n<p>\u201cAs amputa\u00e7\u00f5es dos membros inferiores s\u00e3o uma das complica\u00e7\u00f5es mais graves e incapacitantes dos diab\u00e9ticos. Problemas s\u00e9rios com os p\u00e9s (incluindo ulcera\u00e7\u00e3o) s\u00e3o motivos frequentes de hospitaliza\u00e7\u00e3o entre esses pacientes\u201d, afirma o cirurgi\u00e3o vascular Ulisses Ubaldo.<\/p>\n<p>Este novo estudo analisou as taxas de amputa\u00e7\u00e3o na regi\u00e3o de Funen da Dinamarca (com 0,5 milh\u00f5es de habitantes e considerados representativos da popula\u00e7\u00e3o da Dinamarca como um todo e de outros pa\u00edses de alta renda da Europa e do mundo) durante o per\u00edodo de 1996 a 2011. As amputa\u00e7\u00f5es foram identificadas a partir do sistema administrativo, e os dados de mortalidade da popula\u00e7\u00e3o foram extra\u00eddos do <em>Sistema de Registro Civil.<\/em><\/p>\n<p>A an\u00e1lise mostrou grandes redu\u00e7\u00f5es em amputa\u00e7\u00f5es relacionadas ao diabetes de v\u00e1rios tipos. Os pesquisadores encontraram uma redu\u00e7\u00e3o anual de 10% das taxas de amputa\u00e7\u00e3o abaixo do tornozelo entre os pacientes com diabetes,\u00a0 a redu\u00e7\u00e3o anual das taxas de amputa\u00e7\u00e3o abaixo do joelho para pacientes com diabetes foi de 15%; para as amputa\u00e7\u00f5es acima do joelho, a taxa anual de redu\u00e7\u00e3o para as pessoas com diabetes, foi de cerca de 3%, n\u00e3o sendo estatisticamente significante.<\/p>\n<p>\u201cAs taxas de amputa\u00e7\u00e3o n\u00e3o relacionadas \u00e0 diabetes (por exemplo, as causadas por doen\u00e7as vasculares e isquemia) permaneceram inalteradas durante este per\u00edodo. Apesar das redu\u00e7\u00f5es nas taxas de amputa\u00e7\u00e3o para pessoas com diabetes, esses pacientes permaneceram muito mais propensos a ter uma amputa\u00e7\u00e3o do que aqueles sem diabetes. Durante o per\u00edodo de 1996 a 2011, foram realizadas 2.880 amputa\u00e7\u00f5es, dos quais 1.285 foram em pacientes com diabetes e 1.547 entre indiv\u00edduos sem diabetes. Os pacientes com diabetes tiveram um aumento de 11 vezes da taxa de amputa\u00e7\u00e3o abaixo do tornozelo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s pessoas sem diabetes. Para a amputa\u00e7\u00e3o abaixo do joelho, houve um aumento de 7 vezes, e para amputa\u00e7\u00f5es acima do joelho houve um aumento de quatro vezes\u201d, diz o cirurgi\u00e3o vascular.<\/p>\n<p>Os autores acreditam que melhores cuidados relacionados ao diabetes e suas complica\u00e7\u00f5es, como drogas melhores e inspe\u00e7\u00e3o e autocuidado de \u00falceras nos p\u00e9s (que podem piorar at\u00e9 exigir amputa\u00e7\u00e3o) s\u00e3o a causa central das taxas de amputa\u00e7\u00e3o reduzidas.<\/p>\n<p>O estudo sugere que a redu\u00e7\u00e3o das taxas de amputa\u00e7\u00e3o entre os pacientes com diabetes provavelmente \u00e9 devido \u00e0 melhora no cuidado de indiv\u00edduos com diabetes. \u201cA introdu\u00e7\u00e3o da cirurgia vascular e das t\u00e9cnicas cir\u00fargicas aprimoradas n\u00e3o podem explicar os achados, uma vez que esses procedimentos s\u00e3o aplicados igualmente em indiv\u00edduos com e sem diabetes. Os achados em indiv\u00edduos com diabetes podem, portanto, apenas ser explicados por cuidados de diabetes melhorados, nomeadamente o controle metab\u00f3lico melhorado atrav\u00e9s de drogas ou estilo de vida, ou mudan\u00e7as na forma como o cuidado \u00e9 ofertado \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, incluindo uma melhor triagem\u201d, diz Ulisses Ubaldo.<\/p>\n<p>Os autores concluem: \u201ca redu\u00e7\u00e3o das amputa\u00e7\u00f5es entre os diab\u00e9ticos \u00e9 encorajadora. Os resultados apresentados indicam que as cl\u00ednicas de diabetes multidisciplinar otimizadas para triagem e tratamento de complica\u00e7\u00f5es ligadas ao diabetes s\u00e3o ben\u00e9ficas. \u00c9 encorajador que a taxa geral de amputa\u00e7\u00e3o esteja em decl\u00ednio. No entanto, as taxas de amputa\u00e7\u00e3o em pacientes com diabetes permanecem altas em compara\u00e7\u00e3o com indiv\u00edduos sem a doen\u00e7a, o que representa um grande desafio para melhorar os cuidados\u201d.<\/p>\n<p>Para reduzir ainda mais as taxas de amputa\u00e7\u00e3o, os autores sugerem \u201cum foco no estabelecimento de cl\u00ednicas multidisciplinares altamente especializadas no diagn\u00f3stico e no tratamento das doen\u00e7as macro e microvasculares subjacentes ao diabetes\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um novo estudo encontrou uma redu\u00e7\u00e3o significativa nas amputa\u00e7\u00f5es relacionadas ao diabetes, desde meados da d\u00e9cada de 1990, creditadas a melhorias no tratamento do diabetes durante esse per\u00edodo. 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